市醫(yī)保局三舉措穩(wěn)步提升職工門診統(tǒng)籌保障水平

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一是完善保障政策，門診統(tǒng)籌待遇水平提升明顯。嚴格執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診統(tǒng)籌保障政策方案，降低起付標準，提高報銷比例和封頂線，待遇向退休人員傾斜，門診統(tǒng)籌受益面大幅擴大。今年1-5月，全市門診統(tǒng)籌累計報銷35.76萬人次，累計支出醫(yī)?；?020.75萬元，較去年同期提高了388%和264%。

二是擴寬報銷范圍，門診統(tǒng)籌保障更加便民利民。為方便職工特別是退休職工就近就醫(yī)購藥報銷，門診統(tǒng)籌報銷范圍由一級及以上醫(yī)療機構(gòu)擴大至未定級醫(yī)療機構(gòu)及符合條件的診所、門診部等機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)由112家提高至595家。同時全市136家定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理范圍，參保職工憑定點醫(yī)療機構(gòu)處方購買基本醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費用，納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。今年以來，全市共有352家醫(yī)療機構(gòu)和84家定點零售藥店實現(xiàn)報銷，較去年同期提高了328%。

三是優(yōu)化經(jīng)辦服務，開通省內(nèi)跨地區(qū)共濟使用功能。在實現(xiàn)職工個人賬戶市域內(nèi)家庭共濟使用的基礎上，自2024年6月1日起，全面開通個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟功能，參保職工的直系親屬完成授權(quán)綁定后，在省內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)藥費用及居民醫(yī)保參保個人繳費費用均可通過個人賬戶共濟支付。今年以來，個人賬戶共濟支付醫(yī)藥費用涉及5.9萬人次，支出資金904萬元，較去年同期增長105%；個人賬戶繳納居民醫(yī)保參保費用涉及4.23萬人,支出資金 1600.29 萬元,同比增長53.92%。