市醫(yī)保局三舉措穩(wěn)步提升職工門(mén)診統(tǒng)籌保障水平

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一是完善保障政策，門(mén)診統(tǒng)籌待遇水平提升明顯。嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的門(mén)診統(tǒng)籌保障政策方案，降低起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷(xiāo)比例和封頂線，待遇向退休人員傾斜，門(mén)診統(tǒng)籌受益面大幅擴(kuò)大。今年1-5月，全市門(mén)診統(tǒng)籌累計(jì)報(bào)銷(xiāo)35.76萬(wàn)人次，累計(jì)支出醫(yī)?；?020.75萬(wàn)元，較去年同期提高了388%和264%。

二是擴(kuò)寬報(bào)銷(xiāo)范圍，門(mén)診統(tǒng)籌保障更加便民利民。為方便職工特別是退休職工就近就醫(yī)購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍由一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大至未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及符合條件的診所、門(mén)診部等機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由112家提高至595家。同時(shí)全市136家定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理范圍，參保職工憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用，納入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍。今年以來(lái)，全市共有352家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和84家定點(diǎn)零售藥店實(shí)現(xiàn)報(bào)銷(xiāo)，較去年同期提高了328%。

三是優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，開(kāi)通省內(nèi)跨地區(qū)共濟(jì)使用功能。在實(shí)現(xiàn)職工個(gè)人賬戶(hù)市域內(nèi)家庭共濟(jì)使用的基礎(chǔ)上，自2024年6月1日起，全面開(kāi)通個(gè)人賬戶(hù)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)功能，參保職工的直系親屬完成授權(quán)綁定后，在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用及居民醫(yī)保參保個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)用均可通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)支付。今年以來(lái)，個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)支付醫(yī)藥費(fèi)用涉及5.9萬(wàn)人次，支出資金904萬(wàn)元，較去年同期增長(zhǎng)105%；個(gè)人賬戶(hù)繳納居民醫(yī)保參保費(fèi)用涉及4.23萬(wàn)人,支出資金 1600.29 萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)53.92%。