事關(guān)醫(yī)保報(bào)銷，你關(guān)注的都在這

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問：醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷時(shí)限是多久？

參保人員在非協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)限，最遲不能晚于下一年度最后一個(gè)月的月末，即不能晚于下一年度的12月31日。


問：參保人員醫(yī)藥發(fā)票丟失如何處理？

答：醫(yī)藥發(fā)票如果丟失，可使用加蓋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)章的票據(jù)復(fù)印件和發(fā)票遺失登報(bào)聲明替代原始票據(jù)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按程序?yàn)閰⒈Ｈ藛T辦理墊付醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷。


問：意外傷害住院費(fèi)用報(bào)銷待遇是什么？

答：我市意外傷害住院費(fèi)用報(bào)銷政策分三類，一是明確有他方責(zé)任的意外傷害住院費(fèi)用，醫(yī)保不予報(bào)銷；二是明確無他方責(zé)任的意外傷害住院費(fèi)用，按照我市普通住院報(bào)銷政策執(zhí)行；三是無法確定他方責(zé)任的意外傷害住院費(fèi)用，可報(bào)銷費(fèi)用的起付線以上部分，按50%的比例給予報(bào)銷，單次封頂2萬元，不實(shí)行保底報(bào)銷，不納入大病保險(xiǎn)基金支付。


問：異地住院費(fèi)用手工報(bào)銷需要哪些材料？

答：需提供1.醫(yī)院住院發(fā)票原件、2.明細(xì)費(fèi)用清單、3.住院病歷、4.出院小結(jié)（前述四項(xiàng)材料須加蓋醫(yī)院章）、5.本人有效醫(yī)保憑證。

特殊情況還需提供下列材料：

1.意外傷害住院的：需提供全套病歷（加蓋醫(yī)院章）及說明受傷情況的相關(guān)材料，填寫意外傷害調(diào)查表。

2.使用高值醫(yī)用材料或體內(nèi)置放醫(yī)用材料的：需提供材料條形碼或醫(yī)用材料產(chǎn)地的清單（加蓋醫(yī)院章）。

3.使用特殊藥品的：如靶向藥、血液或血液制品，需提供相關(guān)病歷資料（加蓋醫(yī)院章），用以判斷是否符合醫(yī)保報(bào)銷限用條件。

4.大額住院費(fèi)用：超過兩萬元以上的需提供全套病歷（加蓋醫(yī)院章）。


問：職工醫(yī)保住院起付線是多少？

答：我市職工醫(yī)保住院起付線根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別分別設(shè)立，在職職工每年首次住院的一級及以下醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元，第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元。退休人員在上述標(biāo)準(zhǔn)上降低100元。


問：職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少？

答：參保職工在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，醫(yī)院級別不同報(bào)銷比例也不相同。在職職工在一級及以下醫(yī)院、二級、三級醫(yī)院住院的，報(bào)銷比例分別是90%、85%、80%；退休人員在一級及以下醫(yī)院、二級、三級醫(yī)院住院的，報(bào)銷比例別是93%、90%、85%。


問：居民醫(yī)保普通門診有什么待遇？

答：我市參保居民在參保區(qū)域內(nèi)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)議定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費(fèi)用納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍。政策內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例為55%，年度累計(jì)收取起付線20元，每年最高報(bào)銷待遇150元。

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礦業(yè)集團(tuán)有限公司內(nèi)部報(bào)銷流程和內(nèi)部人員部分是不負(fù)責(zé)任的。來自: Android客戶端

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