通知！事關(guān)發(fā)熱門診就醫(yī)

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安徽省醫(yī)保局印發(fā)通知

做好便民發(fā)熱門診點(diǎn)

醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)工作



近日，安徽省疫情防控指揮部已部署各地要優(yōu)化醫(yī)療資源配置，組織醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在廣場、方艙、核酸采樣點(diǎn)等地增設(shè)一批臨時性發(fā)熱門診（或診室）（以下統(tǒng)稱為“便民發(fā)熱門診點(diǎn)”），方便群眾就近就快接受診治，有效應(yīng)對安徽居民新冠病毒感染率逐步上升的新形勢。為保障參保患者在便民發(fā)熱門診點(diǎn)享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)保部門職能作用，現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：

統(tǒng)一思想，增強(qiáng)主動性和自覺性

根據(jù)新冠病毒傳播規(guī)律和相關(guān)模型測算，預(yù)計安徽省近期將迎來疫情高峰，春節(jié)前隨著人口流動或?qū)⒂瓉淼诙ǜ叻?，發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀患者和“一老一小”就診需求不斷增加。全省各級醫(yī)保部門要切實(shí)提高政治站位，增強(qiáng)思想主動和行動自覺，嚴(yán)格落實(shí)省委省政府關(guān)于疫情防控有關(guān)要求，采取果斷有效措施，支持各類臨時增設(shè)的便民發(fā)熱門診點(diǎn)建設(shè)和診療服務(wù)供給，切實(shí)做到“便民發(fā)熱門診點(diǎn)設(shè)置到哪、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)到哪、醫(yī)保便民服務(wù)跟進(jìn)到哪”。

開通便民發(fā)熱門診點(diǎn)醫(yī)保“一站式”結(jié)算服務(wù)

對經(jīng)衛(wèi)生健康部門統(tǒng)籌組織增設(shè)的便民發(fā)熱門診點(diǎn)，要同步規(guī)劃開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。各級醫(yī)保部門要會同衛(wèi)生健康部門指導(dǎo)便民發(fā)熱門診點(diǎn)依托的承擔(dān)主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），開通定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至便民發(fā)熱門診點(diǎn)的醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，并指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在便民發(fā)熱門診點(diǎn)配置醫(yī)保讀卡器、PC終端等醫(yī)保結(jié)算設(shè)備，為參保群眾提供“一站式”醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。便民發(fā)熱門診點(diǎn)醫(yī)保結(jié)算的報銷政策與所依托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診報銷政策一致。對因網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備、社保卡等因素導(dǎo)致現(xiàn)場無法直接刷卡結(jié)算的情況，參保人可憑相關(guān)就診票據(jù)按規(guī)定回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請線下報銷。

積極推行便民發(fā)熱門診點(diǎn)“無接觸”式結(jié)算

各級醫(yī)保部門要指導(dǎo)便民發(fā)熱門診點(diǎn)在醫(yī)保結(jié)算窗口張貼醫(yī)保定點(diǎn)結(jié)算標(biāo)識，積極推行“無接觸”式醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。全面推動使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行登記、結(jié)算，通過掃碼、刷臉等“無接觸”方式進(jìn)行身份校驗(yàn)，鼓勵有條件的便民發(fā)熱門診點(diǎn)配置“無接觸”式多功能讀卡設(shè)備和就診一體機(jī)。各級醫(yī)保部門組織志愿服務(wù)隊(duì)，深入到便民發(fā)熱門診點(diǎn)，指導(dǎo)便民發(fā)熱門診點(diǎn)擺放醫(yī)保電子憑證及“一老一小”親情賬戶功能激活、應(yīng)用的宣傳海報，提供現(xiàn)場醫(yī)保政策咨詢、激活應(yīng)用操作指導(dǎo)等貼心服務(wù)。

全力推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”

各級醫(yī)保部門要依托安徽省醫(yī)保信息平臺公共服務(wù)系統(tǒng)，引導(dǎo)廣大參保群眾通過國家醫(yī)保平臺APP、全省醫(yī)保門戶網(wǎng)、微信小程序、皖事通、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等渠道辦理醫(yī)保服務(wù)，推動實(shí)現(xiàn)醫(yī)保高頻業(yè)務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”等不見面式辦理全覆蓋，全力保障參保單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等各類服務(wù)對象享受高效、便捷的智慧醫(yī)保服務(wù)。

優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)

各級醫(yī)保部門要簡化辦事流程，創(chuàng)新工作方式，進(jìn)一步暢通業(yè)務(wù)辦理渠道，積極引導(dǎo)通過電話辦、傳真辦、郵寄辦、承諾辦、容缺辦等多種方式辦理業(yè)務(wù)。執(zhí)行“長處方”政策，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參?；颊邔?shí)際情況，適當(dāng)增加門診慢性病開藥量，有效減少參保群眾到院就診配藥次數(shù)。適當(dāng)延長業(yè)務(wù)辦理時限，對因疫情無法及時辦理零星報銷等業(yè)務(wù)的，適當(dāng)延長辦理時限，引導(dǎo)參保群眾錯峰辦理。

建立新冠治療藥品及試劑掛網(wǎng)綠色通道

對國家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中涉及到的相關(guān)治療藥品和檢測試劑，開通集采掛網(wǎng)綠色通道。企業(yè)可在安徽省醫(yī)保信息平臺醫(yī)藥集中采購系統(tǒng)線上申請直接掛網(wǎng)，從快從簡審批并組織掛網(wǎng)，做到“隨報隨掛”，保障產(chǎn)品臨床采購渠道通暢。

各地在執(zhí)行中遇到問題，請及時向省醫(yī)療保障局報告。（安徽省醫(yī)療保障局）

來源：人民網(wǎng)安徽


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