淮北市持續(xù)優(yōu)化便民服務 扎實推進醫(yī)保領域“高效辦成一件事”

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作者：李浩 信息來源：市醫(yī)療保障局
今年以來，淮北市醫(yī)保局以推進落實“高效辦成一件事”為抓手，進一步健全服務體系，提升醫(yī)保便民服務實效，為群眾帶來更好的醫(yī)保服務體驗。

一是服務模式“更簡便”。強化數據賦能，推行醫(yī)保領域事項“免申即享”新模式，由過去的“人向醫(yī)保要待遇”轉變?yōu)椤搬t(yī)保按待遇找人”。通過數據共享、大數據分析和人工智能輔助，精準匹配符合條件的參保群眾，無需主動提出申請，就能直接享受相關醫(yī)保待遇。目前，已實現生育津貼支付、8種門診慢特病待遇“免申即享”，惠及全市參保群眾4287人。

二是服務體系“更利便”。積極推動醫(yī)保領域“高效辦成一件事”向基層延伸，建成使用基層醫(yī)保工作站(點)466家，選聘基層“醫(yī)保網格員”3993名，實現了市、縣、鎮(zhèn)、村、村民組的五級醫(yī)保經辦服務體系全覆蓋。同時，依托在全市82個網點投放的85臺醫(yī)保多功能自助機，提供參保信息查詢、異地就醫(yī)備案等42項醫(yī)保高頻事項，讓群眾在家門口就能辦成事。今年以來，服務群眾7.98萬人次。

三是異地結算“更方便”。落實省內住院、慢特病就醫(yī)免備案直接結算，今年以來，我市參保群眾享受省內住院就醫(yī)免備案直接結算共計1.46萬人次、基金支付1.24億元，慢特病免備案就醫(yī)直接結算共計6755人次、基金支付506.57萬元；同時穩(wěn)步擴大門診慢特病病種跨省直接結算范圍，在原有5種病種基礎上，新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎等5個病種。目前，已完成系統(tǒng)調試工作，將于近期上線。