淮北市醫(yī)療保障局構(gòu)建綜合醫(yī)保屏障全面助力鄉(xiāng)村振興

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作者：劉剛 信息來源：市醫(yī)療保障局
今年以來，淮北市醫(yī)療保障局全面對標國家、省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接決策部署，緊緊圍繞“基本醫(yī)療有保障”這一核心任務(wù)，精準發(fā)力，多措并舉，深入做實基本醫(yī)保應(yīng)保盡保、保障待遇應(yīng)享盡享、政策宣傳應(yīng)知盡知、經(jīng)辦服務(wù)便捷惠民，為助力鄉(xiāng)村振興貢獻醫(yī)保力量。

打好參保繳費“攻堅戰(zhàn)”，全面抓實基本醫(yī)保應(yīng)保盡保。建立完善政府主導、部門協(xié)同工作機制，深入實施全民參保計劃，完善分類資助參保政策，優(yōu)化“線上＋線下”繳費模式，大力開展以“全民醫(yī)保手牽手，醫(yī)保護航心連心”為主題的參保繳費政策宣傳活動，帶動廣大城鄉(xiāng)居民積極參加基本醫(yī)療保險。全市累計參保195.15萬人，其中職工醫(yī)保47.11萬人，居民醫(yī)保148.04萬人，參保率為100.7%。

打好待遇政策“精準戰(zhàn)”，全面抓牢保障待遇應(yīng)享盡享。充分發(fā)揮三重保障制度梯度減負功能，基本醫(yī)療保險對所有參保人員實行公平普惠保障，大病保險對特困人員、低保對象、返貧致貧人口給予傾斜支付，醫(yī)療救助夯實托底保障，實現(xiàn)“一站式服務(wù)”“一窗口辦理”“一單制結(jié)算”。出臺《關(guān)于進一步完善因病致貧重病患者依申請救助工作的通知》，規(guī)范依申請救助程序，確保救助對象及時享受待遇。1-9月，救助對象累計報銷15.11 萬人次，總醫(yī)療費用為26777萬元，綜合報銷25345萬元， 其中基本醫(yī)療報銷17959萬元，大病保險報銷2377萬元 ，醫(yī)療救助報銷5009萬元，綜合報銷比例94.65%。

打好部門協(xié)作“持久戰(zhàn)”，全面抓細數(shù)據(jù)信息應(yīng)比盡比。暢通與民政、鄉(xiāng)村振興、稅務(wù)等部門的溝通聯(lián)系，按月共享特困人員、低保對象、監(jiān)測人口及脫貧人口動態(tài)調(diào)整信息，及時在醫(yī)保信息系統(tǒng)比對參保狀態(tài)，對已參保的按規(guī)定維護身份標識，對未參保的依托基層組織積極開展參保動員，全市5.6萬名特殊人群全部納入基本醫(yī)保制度覆蓋范圍，累計支出參保資金1738萬元，保證了不錯一戶、不漏一人。同時強化返貧致貧動態(tài)監(jiān)測預警，依托醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對脫貧人口自付醫(yī)療費用1萬以上的、一般農(nóng)戶自付醫(yī)療費用2萬以上的納入監(jiān)測預警范圍。1-9月，共監(jiān)測脫貧人口283人，一般農(nóng)戶9303人，并將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及時推送至鄉(xiāng)村振興、民政等部門，有效遏制因病致貧返貧的現(xiàn)象發(fā)生。

打好經(jīng)辦服務(wù)“升級戰(zhàn)”，全面抓深為民服務(wù)應(yīng)優(yōu)盡優(yōu)。加快推進市縣鄉(xiāng)村四級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全市34個鎮(zhèn)街道、419個村居均設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站點。依托15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈項目建設(shè)，積極推行經(jīng)辦服務(wù)下沉，開展在綜合評估地理位置、服務(wù)水平、服務(wù)人群等因素的基礎(chǔ)上，投入資金370萬元，在全市三區(qū)一縣82個網(wǎng)點共投放了85臺醫(yī)保自助服務(wù)一體機，實現(xiàn)異地就醫(yī)備案、門診慢特病認定、個人醫(yī)保信息查詢、個人就診臺賬打印等高頻醫(yī)保事項實現(xiàn)“就近辦”“自助辦”，截至目前辦理醫(yī)保服務(wù)已達10.1萬人次。積極落實醫(yī)保便民新舉措，實現(xiàn)門診慢特病線上認定、部分病種“免申即享”及異地就醫(yī)“自助備案”。截至目前，門診慢特病線上認定通過4463人，“免申即享”辦理2027人，“自助備案”4004人次，極大地方便了參保群眾。