市醫(yī)保局踐行“我為群眾辦實(shí)事”完善國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制

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作者：宋賓 信息來(lái)源：市醫(yī)療保障局
淮北市醫(yī)保局持續(xù)完善國(guó)家談判藥品“雙通道”管理機(jī)制，努力踐行“我為群眾辦實(shí)事”，不斷提升國(guó)談藥品的供應(yīng)保障水平，讓國(guó)談藥品更好的惠及參保患者，根據(jù)省市有關(guān)文件要求，建立完善淮北市國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制，該機(jī)制自2023年3月1日起正式施行。

一是確定保障對(duì)象、藥品范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)。參加淮北市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或淮北市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參?；颊撸粐?guó)家、省通過(guò)談判納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)目錄的談判特殊藥品；患者在雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)和雙通道藥店的藥品費(fèi)用，施行統(tǒng)一的支付政策，并分別支付，但兩者只計(jì)算一次起付線。

二是確定“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和責(zé)任醫(yī)師。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)有意愿、有資質(zhì)、有能力的我市二級(jí)及以上協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)綜合評(píng)估納入為“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；“雙通道”醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確認(rèn)若干“雙通道”國(guó)談藥品責(zé)任醫(yī)師，并報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，責(zé)任醫(yī)師原則上為治療相應(yīng)疾病的副主任醫(yī)師及以上臨床專家。

三是確定“雙通道”管理定點(diǎn)零售藥店?！半p通道”定點(diǎn)零售藥店，按照《零售藥店經(jīng)營(yíng)特殊疾病藥品服務(wù)規(guī)范》相關(guān)規(guī)定設(shè)置，具備相應(yīng)面積、位置、人員及硬件配置。

四是確?！半p通道”藥品使用安全和監(jiān)督監(jiān)測(cè)。市、縣（區(qū)）要建立國(guó)談藥品質(zhì)量全程監(jiān)管和追溯機(jī)制，落實(shí)存儲(chǔ)、配送、使用等環(huán)節(jié)安全責(zé)任；醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要完善細(xì)化醫(yī)保用藥審核規(guī)則，引入智能監(jiān)控，嚴(yán)厲打擊“雙通道”領(lǐng)域套、騙取醫(yī)保資金的行為。