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近日 淮北市修訂舉報獎勵實施細(xì)則 最高獎勵20萬元 ▽ 為鼓勵舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為，動員社會力量參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全和公民醫(yī)療保障合法權(quán)益，近日，市醫(yī)療保障局與市財政局聯(lián)合印發(fā)了《淮北市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細(xì)則》。
此次出臺的實施細(xì)則按照舉報涉及的應(yīng)當(dāng)追回的醫(yī)療保障基金損失金額（以下簡稱案值），分段按百分比給予一次性資金獎勵，并且大幅提高了獎勵標(biāo)準(zhǔn)：
查實案值金額在10萬元以下(含10萬元)的，按照案值金額的3%給予獎勵，最低不少于200元；
查實案值金額在10萬元以上50萬元以下(含50萬元)的部分，按超過10萬元部分的2%增加獎勵金額；
查實案值金額在50萬元以上的，按超過50萬元部分的1%增加獎勵金額，最高獎勵金額為20萬元；
另外舉報人為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員的，在舉報獎勵金額基礎(chǔ)上增加20%。
下一步，市醫(yī)療保障局將繼續(xù)踐行“人民至上”理念，依靠群眾維護(hù)基金安全，構(gòu)造全方位、多層次、立體化監(jiān)督體系，切實守護(hù)參保群眾的“看病錢”“救命錢”，歡迎廣大群眾和社會監(jiān)督員對違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行監(jiān)督舉報。
投訴舉報電話
淮北市醫(yī)療保障局
舉報電話：0561-3046979
濉溪縣醫(yī)療保障局
舉報電話：0561-6080281
相山區(qū)醫(yī)療保障局
舉報電話：0561-3199017
杜集區(qū)醫(yī)療保障局
舉報電話：0561-3364979
烈山區(qū)醫(yī)療保障局
舉報電話：0561-4686223
那么，哪些行為涉及 違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金呢 下面這些政策快來了解一下 ▽
一、參保人在使用醫(yī)?；饡r有哪些違規(guī)行為？
參保群眾在使用醫(yī)?；饡r須注意不得有以下行為：
不可將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；
不得重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；
不得利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益；
二、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有哪些嚴(yán)厲禁止的違法違規(guī)行為？
涉及定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員的違法違規(guī)行為有：
分解住院、掛床住院；
違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；
重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項目收費(fèi)；
串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施；
為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；
將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；
誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)；
偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料；
虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目；
故意騙取醫(yī)療保障基金支出的其它行為。
來源：淮北市醫(yī)療保障局
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