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1月4日
安徽省醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會
會上
安徽新冠感染門診醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)公布
截至2023年1月3日
已為2.3萬余人次報銷241萬元
近日，《安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財政廳、安徽省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知》已印發(fā)實(shí)施。《通知》明確了哪些內(nèi)容？截至目前即時結(jié)算多少人次？
1月4日，安徽省醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會，省醫(yī)保局副局長汪和平介紹，自2022年12月29日政策出臺以來，全省醫(yī)保系統(tǒng)加急升級改造信息平臺，完善醫(yī)療類別、待遇算法、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等的統(tǒng)一配置，截至2023年1月3日，全省新冠感染門診醫(yī)保系統(tǒng)即時結(jié)算2.38萬人次，涉及醫(yī)療總費(fèi)用369萬元，醫(yī)?；鹬Ц?41萬元，次均報銷費(fèi)用101元，為群眾在門診接受新冠感染治療提供了有力保障。
據(jù)介紹，《通知》通過建立基本醫(yī)療保險門診專項(xiàng)保障政策，支持新冠感染參?；颊呒皶r獲得門診救治，促治療保健康、防輕癥變重癥。統(tǒng)一將職工、城鄉(xiāng)居民全面納入新冠感染門診專項(xiàng)保障范圍，統(tǒng)一全省新冠感染門診救治保障政策，報銷時不設(shè)醫(yī)保起付線、不設(shè)報銷限額，報銷比例統(tǒng)一為70%。新政策全省統(tǒng)一從2022年12月29日執(zhí)行至 2023年3月31日。新冠感染患者門診轉(zhuǎn)住院治療后，可正常享受基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障待遇。例如：某參?；颊咴诳h醫(yī)院門診治療新冠感染，共發(fā)生了500元門診醫(yī)藥費(fèi)用，若500元全部屬于醫(yī)?？蓤箐N費(fèi)用，那就報銷500元的70%，也就是報銷350元，個人僅需支付150元。其他各級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是同樣的報銷待遇。
《通知》將新冠門診費(fèi)用結(jié)算范圍從基層區(qū)域放開至市級統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，從一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放開至二級、三級全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。也就是說，市級統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍。
此外，此次新冠門診費(fèi)用由專項(xiàng)費(fèi)用保障，門診專項(xiàng)保障費(fèi)用從醫(yī)保當(dāng)期預(yù)留風(fēng)險金或歷年結(jié)余基金中列支，實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)計、單獨(dú)結(jié)算。同時，實(shí)施即時結(jié)算保障，統(tǒng)一啟用醫(yī)?！靶鹿陂T診”醫(yī)療類別和疾病診斷編碼，實(shí)現(xiàn)新冠感染門診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，對暫不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的實(shí)行手工報銷。強(qiáng)化運(yùn)行保障，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的指標(biāo)監(jiān)測和監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為，全力維護(hù)好參保群眾生命健康安全與醫(yī)?；鸢踩?。
據(jù)悉，接下來，我省將完善部門間配合協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)工作部署調(diào)度，指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一規(guī)范執(zhí)行新政策，同步通過基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度，保障好新冠感染住院患者的基本醫(yī)療需求。
來源：合肥晚報
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